ECUACIÓN NIOSH PARA LEVANTAMIENTO DE CARGA

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Las tareas  susceptibles de ser  evaluadas  mediante el procedimiento diseñado  por NIOSH son todas aquellas en las cuales el trabajador tenga  que levantar o depositar una carga  (excepto personas, animales  u objetos  inestables), en posición de pié y con las dos manos, siempre que el peso de la carga  exceda de 3 Kg.

Esta ecuación  no debería aplicarse en los siguientes  casos (de hacerlo, se podría sobreestimar o subestimar el riesgo):

• Levantar/descender cargas con una sola mano.
• Levantar/descender cargas durante más de 8 horas.
• Levantar/descender cargas mientras se está sentado  o de rodillas.
• Levantar/descender cargas en un espacio de trabajo restringido.
• Levantar/descender objetos inestables.
• Transportar, empujar o arrastrar objetos.
• Utilización de carretillas o palas.
• Levantar/descender cargas con movimientos rápidos.
• Levantar/descender cargas con un acoplamiento no razonable pie/suelo   (0.4 de coeficiente de fricción entre la suela y el suelo).
• Levantar/descender cargas en un ambiente desfavorable. (Temperaturas extremas fuera del rango de (19-260C); humedad relativa fuera del rango de 35-50%).
• Si hay otras  tareas adicionales que requieren un consumo significativo de energía.

APLICACIÓN DEL MÉTODO

La aplicación del método comienza con la observación de la actividad desarrollada por el trabajador y la determinación de cada una de las tareas realizadas. A partir de dicha observación deberá determinarse si el puesto será analizado como tarea simple o multitarea.

Se escogerá un análisis multitarea cuando las variables a considerar en los diferentes levantamientos varíen significativamente. Por ejemplo, si la carga debe ser recogida desde diferentes alturas o el peso de la carga varía de unos levantamientos a otros se dividirá la actividad en una tarea para cada tipo de levantamiento y se efectuará un análisis multitarea. El análisis multitarea requiere recoger información de cada una de las tareas, llevando a cabo la aplicación de la ecuación de Niosh para cada una de ellas y calculando, posteriormente, el Índice de Levantamiento Compuesto. En caso de que los levantamientos no varíen significativamente de unos a otros se llevará a cabo un análisis simple.

En segundo lugar, para cada una de las tareas determinadas, se establecerá si existe control significativo de la carga en el destino del levantamiento. Habitualmente la parte más problemática de un levantamiento es el inicio del levantamiento, pues es en éste donde mayores esfuerzos se efectúan. Por ello las mediciones se realizan habitualmente en el origen del movimiento, y a partir de ellas se obtiene el límite de peso recomendado. Sin embargo, en determinadas tareas, puede ocurrir que el gesto de dejar la carga provoque esfuerzos equiparables o superiores a levantarla. Esto suele suceder cuando la carga debe ser depositada con exactitud, debe mantenerse suspendida durante algún tiempo antes de colocarla, o el lugar de colocación tiene dificultades de acceso. Cuando esto ocurre diremos que el levantamiento requiere control significativo de la carga en el destino. En estos casos se deben evaluar ambos gestos, el inicio y el final del levantamiento, aplicando dos veces la ecuación de NIOSH seleccionando como peso máximo recomendado (RWL) el más desfavorable de los dos (el menor), y como índice de carga (LI) el mayor. Por ejemplo, tomar cajas de una mesa transportadora y colocarlas ordenadamente en el estante superior de una estantería puede requerir un control significativo de la carga en el destino, dado que las cajas deben colocarse de una manera determinada y el acceso puede ser difícil por elevado.

Una vez determinadas las tareas a analizar y si existe control de la carga en el destino se debe realizar la toma de los datos pertinentes para cada tarea. Estos datos deben recogerse en el origen del levantamiento, y si existe control significativo de la carga en el destino, también en el destino.

Los datos a recoger son:

• El peso del objeto manipulado en kilogramos incluido su posible contenedor.
• Las Distancias Horizontal (H) y Vertical (V) existente entre el punto de agarre y la proyección sobre el suelo del punto medio de la línea que une los tobillos (ver Figura 1). V debe medirse tanto en el origen del levantamiento como en el destino del mismo independientemente de que exista o no control significativo de la carga
• La Frecuencia de los levantamientos (F) en cada tarea. Se debe determinar el número de veces por minuto que el trabajador levanta la carga en cada tarea. Para ello se observará al trabajador durante 15 minutos de desempeño de la tarea obteniendo el número medio de levantamientos por minuto. Si existen diferencias superiores a dos levantamientos por minuto en la misma tarea entre diferentes sesiones de trabajo debería considerarse la división en tareas diferentes.
• La Duración del Levantamiento y los Tiempos de Recuperación. Se debe establecer el tiempo total empleado en los levantamientos y el tiempo de recuperación tras un periodo de levantamiento. Se considera que el tiempo de recuperación es un periodo en el que se realiza una actividad ligera diferente al propio levantamiento. Ejemplos de actividades de este estilo son permanecer sentado frente a un ordenador, operaciones de monitoreo, operaciones de ensamblaje, etc.
• El Tipo de Agarre clasificado como Bueno, Regular o Malo. En apartados posteriores se indicará como clasificar los diferentes tipos de agarre.
• El Ángulo de Asimetría (A) formado por el plano sagital del trabajador y el centro de la carga (Figura 2). El ángulo de asimetría es un indicador de la torsión del tronco del trabajador durante el levantamiento, tanto en el origen como en el destino del levantamiento.

Realizada la toma de datos se procederá a calcular los factores multiplicadores de la ecuación de Niosh (HM, VM, DM, AM, FM y CM). El procedimiento de cálculo de cada factor se expondrá en apartados posteriores. Conocidos los factores se obtendrá el valor del Peso Máximo Recomendado (RWL) para cada tarea mediante la aplicación de la ecuación.

En el caso de tareas con control significativo de la carga en el destino se calculará un RWL para el origen del desplazamiento y otro para el destino. Se considerará que el RWL de dicho tipo de tareas será el más desfavorable de los dos, es decir, el más pequeño. El RWL de cada tarea es el peso máximo que es recomendable manipular en las condiciones del levantamiento analizado. Si el RWL es mayor o igual al peso levantado se considera que la tarea puede ser desarrollada por la mayor parte de los trabajadores sin problemas. Si el RWL es menor que el peso realmente levantado existe riesgo de lumbalgias y lesiones.

Conocido el RWL se calcula el Índice de Levantamiento (LI). Es necesario distinguir la forma en la que se calcula LI en función de si se trata de una única tarea o si el análisis es multitarea. Se expondrá más adelante como calcular LI en el caso de análisis multitarea.

En el caso de evaluaciones monotarea el Índice de Levantamiento se calcula como el cociente entre el peso de la carga levantada y el límite de peso recomendado calculado para la tarea.

LI = Peso de la carga levantada / RWL

Índice de Levantamiento

Finalmente, conocido el valor del Índice de Levantamiento puede valorarse el riesgo que entraña la tarea para el trabajador. Niosh considera tres intervalos de riesgo:

• Si LI es menor o igual a 1 la tarea puede ser realizada por la mayor parte de los trabajadores sin ocasionarles problemas.
• Si LI está entre 1 y 3 la tarea puede ocasionar problemas a algunos trabajadores. Conviene estudiar el puesto de trabajo y realizar las modificaciones pertinentes.
• Si LI es mayor o igual a 3 la tarea ocasionará problemas a la mayor parte de los trabajadores. Debe modificarse.

Investigadores europeos desarrollan un test barato para detectar enfermedades del feto en la sangre materna

Investigadores europeos desarrollan un test barato para detectar enfermedades del feto en la sangre materna

La prueba, cuyo precio oscila entre los 100 y los 200 euros frente a los 800 de los actuales análisis de cribado, diagnostica dolencias como el síndrome de down o la fibrosis quística a partir de unas gotas de sangre de la madre.

Jesús Miguel Ruano López, un investigador del centro tecnológico IK4-Ikerlan (Mondragón, Guipúzcoa), es el coordinador del proyecto europeo AngeLab, cuyo objetivo es el desarrollo de una tecnología que abarate el diagnóstico de enfermedades genéticas del feto a partir unas pocas gotas de sangre materna. Para ello, emplea los nuevos laboratorios en miniatura integrados en un chip. 

Según explica Ruano a Sinc, AngeLab es un proyecto de cuatro años de duración que se inició en octubre de 2012, dentro del VII Programa Marco de I+D de la UE., y cuenta con un presupuesto global de 11 millones de euros, financiado en un 75% por la Unión Europea, y el resto por un consorcio integrado por 15 empresas de sectores como la biotecnología y la ingeniería microelectrónica, así como varios hospitales.

Parte del conocimiento de las herramientas de lab on a chip que se está empleando en el desarrollo de AngeLab, se adquirió en un proyecto europeo previo, también liderado por Ruano, llamado Labonfoil, que finalizó el pasado año y produjo cuatro prototipos que están “prácticamente listos para su comercialización”, destaca.

Estos prototipos consistieron en un parche para detectar en el sudor de la piel el consumo de cocaína y tres tipos de tarjetas inteligentes que se introducen en un pequeño lector portátil y que llevan en su interior determinados reactivos para identificar patógenos en los alimentos, monitorizar el cáncer de colon en la sangre de enfermos y detectar la contaminación ambiental mediante el análisis de las algas marinas.

“Uno de los valores añadidos de Labonfoil es que aprendimos a automatizar y simplificar la detección de ADN y proteínas, que son los grandes fundamentos de la biología molecular, mediante el desarrollo de estas tarjetas inteligentes que son en realidad laboratorios miniaturizados. Esto permite localizar multitud de enfermedades, lo que ha abierto la puerta a un gran número de posibilidades”, señala este doctor en Microelectrónica por la Universidad de Glasgow.

Revolucionar el diagnóstico prenatal

Ahora, los socios de AngeLab están conjugando “los mejores conocimientos sobre diagnóstico prenatal no invasivo en probeta con los últimos avances en miniaturización de laboratorio en un chip para revolucionar este tipo de diagnóstico”, según el investigador español.

Actualmente, coexisten técnicas como la amniocentesis, “que son invasivas y conllevan un riesgo para el feto, con otras más recientes como los test de cribado de ADN fetal en sangre materna, que comercializan ya algunas empresas en nuestro país a un precio que oscila entre los 700 y 800 euros”, dice el coordinador.

Además, señala, estos programas de cribado de síndrome de Down no proporcionan un índice de certeza, sino que intentan identificar aquellos embarazos con riesgo de alteración cromosómica para limitar el número de amniocentesis o biopsias de vellosidad corial, por el riesgo que entrañan.

El sistema que se está desarrollando en AngeLab será capaz de detectar el ADN fetal en pequeñas muestras de sangre materna de forma rápida, no invasiva y con menor coste. Según los cálculos de Ruano, el precio del nuevo test estará entre 100 y 200 euros”.

El investigador explica que “desde la séptima semana de embarazo ya hay aproximadamente un 7% de ADN del feto circulando en la sangre de la madre. Lo que estamos haciendo en este proyecto es perfeccionar la tecnología de microfluidos que desarrollamos con Labonfoil, que permitirá hacer una extracción sencilla y automatizada de este ADN para posteriormente hacer el análisis genético y diagnosticar si el futuro bebé padece ciertas enfermedades”.

Ventajas sobre otros métodos
Ruano insiste en que los test de cribado de ADN fetal, “además de ser muy caros, no ofrecen un diagnóstico, que es lo que nosotros queremos lograr. La diferencia de nuestra tecnología es que será capaz de seleccionar ese ADN fetal circulante porque está metilado de forma diferente al de la madre”.

Mediante las herramientas que se están desarrollando con AngeLab “seremos capaces de diagnosticar no solo las enfermedades trisómicas como el síndrome de Down, sino que también podremos detectar y diagnosticar otras como la fibrosis quística”, subraya.

El proyecto finalizará en 2016 con un plan de producción piloto del nuevo dispositivo de tecnología de lab on a chip, que será verificada por los centros de investigación participantes. Además, está previsto validar técnicamente su funcionamiento con pacientes mediante más de 400 pruebas diagnósticas en los hospitales universitarios de Donostia y de Basurto, indica el coordinador.

Domperidona bajo la lupa en Europa debido a riesgos cardiacos

Domperidona bajo la lupa en Europa debido a aumentar el Riesgo Cardiaco

La Unión Europea (UE), anunció que han iniciado una revisión de la domperidona, un antiemético, debido a las preocupaciones sobre eventos cardíacos adversos, incluyendo la prolongación del intervalo QT y arritmias.

La domperidona se venden bajo marcas como Motilium (Janssen), Mirax (Berlín), y Domper (Opalia, YSP, y Shin Yung), están ampliamente disponibles sin receta o con receta médica en una serie de países. Los fármacos también se han utilizado para incrementar la lactancia en madres en periodo de lactancia.

En los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) no ha aprobado la domperidona para ninguna indicación. En 2004, la FDA advirtió a los médicos y a las madres en periodo de lactancia no utilizar domperidona para aumentar la producción de leche debido al riesgo de eventos adversos. La agencia citó informes de arritmias cardíacas, paro cardíaco y muerte súbita en pacientes que reciben domperidona por vía intravenosa, ésta se ha interrumpido en varios países. Sin embargo, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) continuó recibiendo informes de estos eventos adversos con otras formas de la droga.

La FDA señaló en el 2004 que las mujeres en periodo de lactancia en los Estados Unidos estaban comprando el medicamento de farmacias. La FDA envió cartas de advertencia a esas farmacias sobre el comercio ilegal de domperidona. Una carta similar fue emitida en 2010 a una farmacia en Virginia. Sin embargo, las farmacias de Internet todavía continúan anunciando la droga.

La EMA, señaló que han iniciado el examen de la domperidona, a petición de los organismos reguladores de medicamentos en Bélgica, que se enteró de los nuevos casos de cardiotoxicidad. Los reguladores han propuesto que el fármaco está contraindicado en pacientes con prolongación del intervalo QT, alteraciones electrolíticas importantes, o enfermedades cardíacas subyacentes, tales como la insuficiencia cardíaca congestiva.

La EMA indicó que su Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia estudiará la domperidona, evaluará si sus beneficios superan a sus riesgos y recomendará las medidas reglamentarias posibles, lo que podría incluir la retirada de los fármacos en el mercado o revisión de sus instrucciones de la etiqueta.

Peginesatide retirada debido a anafilaxia fatal

Peginesatide retirada debido a anafilaxia fatal

La droga peginesatide (Omontys, Affymax y Takeda Pharmaceuticals) a sido retirada voluntariamente por los fabricantes después de los informes de anafilaxia que condujeron a 3 muertes, ésto fue anunciado en los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA).

La FDA aprobó la droga hemática peginesatide en marzo 2012 para el tratamiento de la anemia causada por la enfermedad renal crónica en pacientes adultos que reciben diálisis. El medicamento inyectable se suministra en 10-mg y 20-mg.

Según los informes posteriores a la comercialización de los fabricantes, aproximadamente el 0,2% de los 25.000 pacientes que recibieron el fármaco desde su aprobación han experimentado reacciones de hipersensibilidad. Un tercio de estos casos (19 casos) de anafilaxia y otras reacciones adversas graves que requierieron de intervención médica inmediata y, a veces la hospitalización. Las tres reacciones mortales representan el 0,02% de los pacientes que recibieron peginesatide.

Las reacciones de hipersensibilidad graves reportados a la FDA han ocurrido dentro de los 30 minutos de la primera dosis de la administración intravenosa, pero no después de cualquier dosis posteriores o después de la finalización de una sesión de diálisis.

No ha habido reportes de reacciones de hipersensibilidad, cuando el medicamento a sido administrado por vía subcutánea, sin embargo los "números subcutáneos son limitados", refirió el presidente ejecutivo de Affymax John Orwin.

Orwin, dijo que "Su compañía y Takeda Pharmaceuticals evaluará qué tipo de pacientes están en mayor riesgo de reacción de hipersensibilidad. Ahora mismo no sé de ninguna características específicas de los pacientes asociados a los casos de hipersensibilidad".

"Este es un giro inesperado y desafortunado de los acontecimientos", añadió Orwin.

Los médicos y los centros de diálisis deben interrumpir inmediatamente la administración de peginesatide y devolver el producto a Takeda Pharmaceuticals, refirió la FDA.

Más información sobre el retiro del mercado está disponible en el sitio web de la FDA.

Para reportar problemas con la inyección peginesatide, póngase en contacto MedWatch, la información de la FDA, la seguridad y el programa de reporte de eventos adversos, por teléfono al 1-800-FDA-1088; por fax al 1-800-FDA-0178, en línea en https://www. accessdata.fda.gov / scripts / MedWatch / medwatch-online.htm, con franqueo pagado formulario 3500 de la FDA, disponible en http://www.fda.gov/MedWatch/getforms.htm, o por correo a MedWatch, 5600 Fishers Lane, Rockville, Maryland 20852-9787.

Tomado de:

http://www.medscape.com/viewarticle/779824

Eventos Adversos Serios en Niños que recibieron Codeína

Eventos Adversos Serios en Niños que recibieron Codeína

Luego de un procedimiento como Amigdalectomía o adenoidectomía, es común usar codeína como fármaco analgésico en pacientes pediátricos, sin embargo se han registrado 3 casos mortales, y un caso complicado, tras el mal uso de éste.

Así que la FDA (Food and Drug Administration) a realizado el llamado de atención sobre el riesgo de eventos adversos fatales y potencialmente mortales asociados con codeína en niños pequeños que recibieron el medicamento para el alivio del dolor después de la amigdalectomía y/o adenoidectomía para el síndrome de apnea obstructiva del sueño.

Dicha organización añadió además que tiene la intención de añadir un recuadro de advertencia en el etiquetado de todos los productos que contienen codeína, que pondrá de relieve los riesgos asociados con el uso de codeína para el alivio del dolor postoperatorio en niños después de la amigdalectomía y/o adenoidectomía. Una contraindicación también se añadirá al producto etiquetado para advertir contra el uso de codeína en este entorno, con una recomendación de profesionales de la salud que le recete un analgésico alternativo para el alivio del dolor postoperatorio después de estos procedimientos.

La FDA cita informes de la literatura de 3 niños que murieron y un niño que desarrolló un caso muy grave de la depresión respiratoria. La agencia había puesto de relieve anteriormente estos casos y ahora dice que está llevando a cabo una revisión para ver si hay más casos o este tipo de situaciones con codeína utilizada para el alivio del dolor en los niños después de otros tipos de cirugía o procedimiento.

En los 4 casos descritos en la literatura, los niños tenían entre 2 y 5 años, y todos tenían evidencia de una variación genética de la enzima hepática citocromo P450 2D6 isoezyme (CYP2DP).

Esta enzima convierte la codeína en morfina, pero la variación genética que porta estas velocidades niños hasta que el metabolismo, lo que resulta en niveles más altos de lo normal de morfina en la sangre después de la ingestión codeína.

Los altos niveles de morfina puede provocar dificultades respiratorias, que puede ser fatal.

Los tres niños que murieron tenían evidencia de ser "metabolizadores ultrarrápidos", mientras que el niño que desarrolló problemas potencialmente mortales, pero sobrevivió fue un "metabolizador extensivo".

Todos los niños recibieron dosis de codeína que se encontraban dentro del rango de dosis típica pero comenzó a desarrollar signos de toxicidad morfina en 1 ó 2 días después de iniciarse la codeína. En los niños que murieron, las concentraciones de morfina postmortem fueron sustancialmente mayores que el rango típico terapéutico, las notas de la FDA.

"Los padres y cuidadores que observan somnolencia inusual, confusión o dificultad para respirar o ruidosa en el niño debe buscar atención médica de inmediato, ya que estos son signos de sobredosis."

Los profesionales sanitarios se les recomienda estar conscientes de este riesgo de la utilización de codeína en niños, especialmente en aquellos que han sido sometidos a amigdalectomía y/o adenoidectomía para el síndrome de apnea obstructiva del sueño. Si se prescriben fármacos que contienen codeína, la dosis efectiva a usarse debe ser la más baja durante el menor período de tiempo según sea necesario y no programado para la administración durante todo el día.

La variación genética que conduce a un metabolismo ultrarrápido de la codeína se estima que ocurre en 1 a 7 personas por 100, pero la incidencia puede ser mucho mayor en ciertos grupos étnicos, la FDA advierte; por ejemplo, en las poblaciones de África/Etiopía, este metabolismo ultrarrápido se encontró en 35 de las 122 personas analizadas, con una tasa del 29%.

Esta enzima también afecta el metabolismo de muchos otros fármacos, incluyendo tamoxifeno para el cáncer de mama.

Más información sobre la alerta de hoy se pueden encontrar en el sitio web de la FDA.

Los posibles efectos adversos de codeína después de la cirugía puede ser reportado a MedWatch, la información de la FDA, la seguridad y el programa de presentación de informes de eventos adversos, por teléfono al 1-800-FDA-1088; por fax al 1-800-FDA-0178, en línea en https:/ / www.accessdata.fda.gov / scripts / MedWatch / medwatch-online.htm, con franqueo pagado formulario 3500 de la FDA, disponible en http://www.fda.gov/MedWatch/getforms.htm, o por correo a MedWatch , 5600 Fishers Lane, Rockville, Maryland 20852-9787.